The effect of a one-stage full-mouth disinfection on different intra-oral nichesDer Einfluβ einer vollständigen Desinfektion der Mundhöhle auf verschiedene intraorale Nischen. Klinische und mikrobiologische Beobachtungen.Effet de la désinfection buccale totale sur différentes niches intra-buccales. Observations cliniques et microbiologiques

A treatment for periodontal infections often consists of consecutive rootplanings (per quadrant, at a 1- to 2-week interval), without a proper disinfection of the remaining intra-oral niches (untreated pockets, tongue, saliva, mucosa and tonsils). Such an approach, could theoretically lead to a reinfection of previously-treated pockets. The present study aims to examine the effect of a full-mouth disinfection on the microbiota in the above-mentioned niches. Moreover, the clinical benefit of such an approach was investigated. 16 patients with severe periodontitis were randomly allocated to a test and a control group. The patients from the control group were scaled and rootplaned, per quadrant, at 2-week intervals and obtained oral hygiene instructions. The patients from the test group received a full-mouth disinfection consisting of: scaling and rootplaning of all pockets in 2 visits within 24 h, in combination with tongue brushing with 1% chlorhexidine gel for 1 min, mouth rinsing with a 0.2% chlorhexidine solution for 2 min and subgingival irrigation of all pockets (3× in 10 min) with 1% chlorhexidine gel. Besides oral hygiene, the test group rinsed 2× daily with 0.2% chlorhexidine and sprayed the tonsils with a 0.2% chlorhexidine for 2 months. Plaque samples (pockets, tongue, mucosa and saliva) were taken at baseline and after 2 and 4 months, and changes in probing depth, attachment level and bleeding on probing were reported. The full-mouth disinfection resulted in a statistically significant additional reduction/elimination of periodontopathogens, especially in the subgingival pockets, but also in the other niches. These microbiological improvements were reflected in a statistically-significant higher probing depth reduction and attachment gain in the test patients. These findings suggest that a disinfection of all intra-oral niches within a short time span leads to significant clinical and microbiological improvements for up to 4 months.

Oft besteht die Behandlung parodontaler Infektionen aus aufeinander folgenden Wurzelglättungen (quadrantenweise, in Abständen von 1 bis 2 Wochen) ohne eigentliche Desinfektion der restlichen intraoralen Nischen(unbehandelte Taschen, Zunge, Speichel, Mukosa und Tonsillen). Theoritisch könnte ein solches Konzept zu einer Reinfektion vorab behandelter Taschen führen. Die hier vorliegende Studie beabsichtigt, den Einfluß einer vollständigen Desinfektion der Mundhöhle auf die Mikroflora der oben genannten Nischen zu untersuchen. Außerdem wurde der klinische Nutzen eines solchen Konzepts untersucht. 16 Patienten mit profunder Parodontitis wurden zufällig in eine Versuchs- und Kontrollgruppe eingeteilt. Bei den Patienten der Kontrollgruppe wurde der Zahnstein in 2 wöchentlichen Abständen quadrantenweise entfernt, Wurzelglättung vorgenommen und man erteilte Mundhygieneanweisungen. Bei den Patienten der Versuchsgruppe wurde eine vollständige Desinfektion der Mundhöhle vorgenommen, die bei 2 Einbestellungen innerhalb von 24 Stunden aus: Scaling, Wurzelglättung in allen Taschen und daran anschließender Reinigung der Zunge durch 1 Minute langes Bürsten mit 1%igem Chlorhexidingel, 2 Minuten langer Mundspülung mit einer 0.2%igen Chlorhexidinlösung und subgingivaler Irrigation aller Taschen(3× während 10 Minuten) mit 1%igem Chlorhexidingel bestand. Von der Mundhygiene abgesehen, spülte die Versuchsgruppe 2 mal täglich mit 0.2%igem Chlorhexidin und sprühte die Tonsillen mit einem 0.2%igen Chlorhexidinspray 2 Monate lang. Plaqueproben (Taschen, Zunge, Mukosa und Speichel) wurden eingangs und nach 2 und 4 Monaten entnommen und Veränderungen der sondierten Taschentiefen, der Attachmentebene und des Blutens nach Sondierung angegeben. Die vollständige Desinfektion der Mundhöhle hatte vor allem in den subgingivalen Taschen, aber auch in den anderen Nischen eine statistisch abgesicherte Reduktion/Elimination der Parodontopathogene zur Folge. Bei den Versuchspatienten fanden diese mikrobiologischen Verbesserungen in einer statistisch signifikant höheren Reduktion der Sondierungstiefen und in Attachmentgewinn ihren klinischen Ausdruck. Die Befunde vermitteln den Eindruck, daß die Desinfektion der intraoralen Nischen eine signifikante klinische und mikrobiologische Verbesserung erreicht, die bis 4 Monate anhält.

Le traitement des infections parodontales consiste souvent en des surfaçages suivis (par quadrant à 1 ou 2 semaines d'intervalle) sans une désinfection propre des niches intra-buccales restantes(poches parodontales non-traitées, langue, salive, muqueuse et amygdales). Une telle approche pourrait théoritiquement être suivie d'une réinfection des poches traitées précédemment. L'étude présente examine l'effet d'une désinfection buccale totale sur la microflore des niches ci-dessus mentionnées. De plus le bénéfice clinique d'une telle approche a été analysé. 16 patients avec parodontite sévère ont été répartis au hasard dans le groupe test ou contrôle. Les patients du groupe contrôle ont étéé détartrés et ont subi un surfaçage par quadrant à 2 semaines d'intervalle, et ont reçu des instructions en hygiène buccale. Par contre les patients du groupe test ont reçu une désinfection buccale totale consistant en: détartrage et surfaçage radiculaire de toutes les poches en 2 visites sur 24 heures en association avec le brossage de la langue avec un gel de chlorhexidine 1% durant 1 min, un rinçage buccal avec une solution de chlorhexidine 0.2% pendant 2 min et une irrigation sous-gingivale de toutes les poches (3× en 10 min) avec un gel de chlorhexidine 1%. A part l'hygiène buccale le groupe test rinçait 2× par jour avec de la chlorhexidine 0,2% et recevait un spray sur les amygdales avec de la chlorhexidine 0.2% pendant 2 mois. Deséchantillons de plaque (poches, langue, muqueuse et salive) ontété pris lors de l'examen initial et après 2 et 4 mois, et les variations dans la profondeur au sondage, le niveau d'attache et le saignement au sondage ont été notées. La désinfection buccale totale complète résultait en une réduction ou une élimination supplémentaire des pathogènes parodontaux sp´cialement dans les poches sous-gingivales mais également dans les autres niches. Ces améliorations microbiennes sont traduites par une réduction de la profondeur au sondage et un gain d'attache dans le groupe test. Ces découvertes suggèrent que la désinfection des niches intra-buccales s'accompagne d'améliorations tant cliniques que microbiologiques sur une durée d'au moins 4 mois.