Type I Thyroplasty: Risk Stratification Approach to Inpatient versus Outpatient Postoperative Management
- Zhao, Xiao MD
- Roth, Kathryn MD, FRCSC
- Fung, Kevin MD, FACS, FRCSC
ABSTRACT
Background:
Type I thyroplasty is an effective and safe procedure for unilateral vocal fold paralysis and is shifting toward outpatient postoperative care. However, serious airway complications have been reported.
Objectives:
The aims of this study were to investigate whether risk stratification into inpatient/outpatient postoperative care reduces outpatient airway complications and to compare the cost-effectiveness and surgical outcomes of risk stratification to a historical inpatient control group (non-risk stratified).
Setting:
Tertiary, university-based medical centre.
Design and Results:
Three retrospective groups were examined: historical inpatient control (n= 15), risk-stratified (RS)- inpatient (n= 16), and RS outpatient (n= 17). Laryngeal edema was encountered in two historical controls (13.3%), two RS inpatients (12.5%), and one RS outpatient (5.9%). One case of implant extrusion occurred in the RS outpatient group. There was no difference in maximum phonation time or voice-related quality of life between RS versus historical controls (p> .5). The cost savings of risk stratification versus entirely inpatient care was $CAD 633.12/patient. The average duration in hospital for RS inpatient versus RS outpatient was 29.8 and 8.3 hours, respectively.
Conclusions:
Postoperative RS may reduce potentially serious outpatient airway complications and cost while improving patient satisfaction.
Contexte:
La thyroplastie de type I est une intervention sûre et efficace pour le traitement de la paralysie unilatérale des cordes vocales et, de plus en plus, la prise en charge postopé ratoire se ré alise sans hospitalisation. Cependant, la documentation fait état de complications graves des voies aériennes.
Objectifs:
La présente étude avait pour objectifs de vérifier si la prise en charge postopératoire avec ou sans hospitalisation en fonction de classification du risque (CR) diminuait les complications des voies aériennes, et de comparer le rapport coût-efficacité de la CR et les résultats chirurgicaux obtenus avec ceux d'un groupe témoin historique hospitalisé (non soumis à la CR).
Lieu:
L'étude a été menée dans un centre médical universitaire, de soins tertiaires.
Type d'étude et résultats:
Il s'agit d'un examen rétrospectif de trois groupes: groupe témoin historique hospitalisé (n= 15), groupe hospitalisé en fonction de la CR (n= 16) et groupe non hospitalisé en fonction de la CR (n= 17). Il y a eu ædème laryngé chez deux patients du groupe témoin historique (13.3%), deux patients du groupe hospitalisé en fonction de la CR (12.5%) et un patient du groupe non hospitalisé en fonction de la CR (5.9%). Un cas d'extrusion de l'implant a é té relevé dans le groupe non hospitalisé en fonction de la CR. Il n'y avait pas de différence entre les groupes soumis à la CR et le groupe témoin historique en ce qui concerne le temps maximal de phonation et la qualité de vie liée à la voix (p> .5). L'économie de coût de la CR par rapport à l'hospitalisation sans CR s'élevait à $CAD 633.12/patient. La durée moyenne du séjour à l'hôpital pour le groupe hospitalisé en fonction de la CR et pour le groupe non hospitalisé en fonction de la CR était de 29.8 et de 8.3 heures, respectivement.
Conclusions:
La prise en charge postopératoire en fonction de la CR peut diminuer les complications potentiellement graves des voies aériennes chez les patients non hospitalisés ainsi que les coûts, tout en augmentant le degré de satisfaction des patients.