Rhinoscleroma: A Retrospective Study of Pathologic and Clinical Features
- Zhong, Qi MD
- Guo, Wei MD
- Chen, Xiaohong MD
- Ni, Xin MD
- Fang, Jugao MD
- Huang, Zhigang MD
- Zhang, Shengzhong BSc
ABSTRACT
Objective:
Rhinoscleroma, a chronic granulomatous bacterial disease of the nasal mucosa that often extends through the lower respiratory tract, is caused by infection with the gram-negative bacillusKlebsiella rhinoscleromatis(KR). We report the clinicopathology and histology associated with KR infection-induced rhinoscleroma in patients admitted to the Beijing Tongren Hospital over a 30-year period.
Methods:
The clinical and pathologic features of 40 cases of upper aerodigestive tract infections were retrospectively studied. Histochemical examination of biopsy samples was performed, including periodic acid-Schiff, modified Warthin-Starry, and acid-fast stains. In addition, immunohistochemical staining for CD43, CD20, CD68, and lysozymes was performed in 11 specimens, and 8 specimens were analyzed by transmission electron microscopy.
Results:
KR infection was confirmed in each of the 40 samples. Twenty-seven patients remained relapse free 1 to 10 years following treatment with antibiotic supplemented in some cases with surgery or radiotherapy, and all 13 cases of relapse were successfully eradicated by the end of treatment. KR infection was localized to phagosomes within Mikulicz cells, as determined by immunohistochemistry and electron microscopy. Significant tissue injury was observed in most cases.
Conclusion:
Long-term antibiotic therapy successfully eradicated KR infection in all cases. Although late diagnosis was common in this cohort, retrospective examination of biopsy samples suggests that diagnosis can be improved by combining clinical findings with histologic analysis.
Objectif:
Le rhinosclérome, maladie bactérienne granulomateuse chronique de la muqueuse nasale qui s'étend souvent aux voies respiratoires inférieures, est causé par une infection àKlebsiella rhinoscleromatis(KR), un bacille Gram négatif. Nous faisons état, dans le présent article, des aspects clinicopathologiques et histologiques du rhinosclérome causé par une infection à KR chez des patients admis au Beijing Tongren Hospital, sur une période de 30 ans.
Méthodes:
Nous avons procédé à un examen rétrospectif des aspects cliniques et pathologiques de 40 cas d'infection des voies aérodigestives supérieures. Les prélèvements biopsiques ont été soumis à un examen histochimique, comprenant une coloration à l'acide périodique Schiff, une coloration modifiée de Warthin-Starry et une coloration acidorésistante. De plus, une coloration immunohistochimique à la recherche des protéines CD43, CD20 et CD68 ainsi que de lysozyme a été effectuée sur 11 prélèvements, et 8 échantillons de tissu ont été examinés au microscope électronique à transmission.
Résultats:
Il y a eu confirmation de l'infection à KR dans les 40 prélèvements. Vingt-sept patients n'ont pas connu de récidive de 1 à 10 ans après le traitement antibiotique, complété, dans certains cas, par la chirurgie ou la radiothérapie, et, chez les 13 autres patients, les récidives ont toutes cédé au traitement. D'après l'examen immunohistochimique et l'examen au microscope électronique, l'infection à KR se limitait aux phagosomes, dans les cellules de Mikulicz. Des lésions tissulaires importantes ont été observées dans la plupart des cas.
Conclusion:
Le traitement prolongé par les antibiotiques est venu à bout de l'infection à KR dans tous les cas. Bien que, dans la présente cohorte, le diagnostic ait été posé tardivement, l'examen rétrospectif des prélèvements biopsiques donne à penser qu'il serait possible d'améliorer la pose du diagnostic en associant analyse des manifestations cliniques et examen histologique.