Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting in the Treatment of Gastrointestinal Tumors and Secondary Prophylaxis with Aprepitant
- Abbrederis, Kathrin
- Lorenzen, Sylvie
- Rothling, Nadine
- Ihbe-Heffinger, Angela
- Schuster, Tibor
- Peschel, Christian
- Lordick, Florian
Abstract
Background:
Chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV) belongs to the most feared side-effects of cancer treatment. Its incidence during chemotherapy of gastrointestinal tumors (GITs) with highly and moderately emetogenic regimens is not well documented. It is also unknown whether aprepitant, a neurokinin-1 receptor antagonist, can be used as secondary antiemetic prophylaxis in case of CINV during cycle 1.
Patients and Methods:
Patients with GITs who were treated with highly and moderately emetogenic chemotherapy received standard antiemetic prophylaxis including a 5-hydroxytryptamine-3 receptor antagonist and dexamethasone. In case of CINV > grade 1 (National Cancer Institute classification) during the first chemotherapy course, aprepitant was additionally administered with further cycles.
Results:
We screened 109 patients. 16 patients (15%) experienced acute and/or delayed CINV. Features associated with CINV were low-dose cisplatin-containing chemotherapy (15/16 patients), female gender (11/16 patients), abstinence to alcohol (11/16 patients) and former emesis gravidarum (11/16 patients). 11 patients who got further courses of the same chemotherapy received aprepitant. 7 are fully assessable for response. 5 of 7 patients had a complete protection from CINV (71%) and 1 patient had improved symptoms.
Conclusions:
In the majority of cases, primary standard antiemetic prophylaxis provided adequate protection against CINV. In case of failure to primary prophylaxis, secondary prophylaxis with aprepitant showed a high efficacy against CINV.
Hintergrund:
Chemotherapie-induzierte Übelkeit und Erbrechen (CINV) beeinträchtigen die Lebensqualität von Tumorpatienten. Das Auftreten von CINV während einer hoch oder moderat emetogenen Chemotherapie bei Patienten mit Tumoren des Gastrointestinaltraktes (GITs) und der eventuelle Nutzen einer Sekundärprophylaxe mit Aprepitant (Neurokinin-1-Rezeptorantagonist) sind bislang nicht beschrieben.
Patienten und Methoden:
Patienten mit GITs unter hoch oder moderat emetogener Chemotherapie erhielten eine antiemetische Standardprophylaxe mit 5-Hydroxytryptamin-3-Rezeptorantagonist und Dexamethason. Bei Auftreten von CINV > Grad 1 (gemäß National Cancer Institute-Klassifikation) wurde in den weiteren Zyklen zusätzlich Aprepitant verabreicht.
Ergebnisse:
Von 109 untersuchten Patienten entwickelten 16 (15%) akute oder verzögerte CINV. Folgende Faktoren waren mit dem Auftreten von CINV assoziiert: cisplatin-haltige Chemotherapie (15/16), weibliches Geschlecht (11/16), Alkoholabstinenz (11/16) und vorbekannte Hyperemesis gravidarum (11/16). 11 Patienten erhielten weitere Chemotherapiezyklen und 7 Patienten konnten bezüglich des Ansprechens auf eine Sekundärprophylaxe mit Aprepitant ausgewertet werden. 5 dieser Patienten zeigten ein komplettes Ansprechen der CINV (71%) und ein Patient eine Symptombesserung.
Schlussfolgerungen:
Bei den meisten der mit einer hoch oder moderat emetogenen Chemotherapie behandelten Patienten mit GIT war eine antiemetische Standardprophylaxe zum Schutz vor CINV ausreichend. Bei Versagen der Standardprophylaxe zeigte eine Sekundärprophylaxe mit Aprepitant eine gute Wirksamkeit.