Determinants of skilled birth attendance in rural CambodiaLes déterminants de l'accouchement avec assistance qualifiée dans le Cambodge ruralDeterminantes de la atención cualificada durante el parto en Camboya rural
- Yanagisawa, Satoko
- Oum, Sophal
- Wakai, Susumu
Summary
Objective
To identify the determinants of skilled and unskilled birth attendance.
Method
Population-based survey in a rural area in Cambodia, of women aged 15–49 years who had delivered during the previous 3-month period. An analytical framework based on Andersen's behavioural model served to identify determinants according to delivery place (facility vs. non-facility), birth attendant at home births (skilled vs. unskilled), and change of birth attendant during delivery (changed vs. unchanged). We used logistic regression to analyse the data.
Results
Of 980 women included in the analyses, 19.8% had skilled attendants present during delivery. The determinants of facility delivery were different from those for having skilled attendants assisting in home births. In case of facility deliveries, previous contact with a skilled attendant through antenatal care was a significant determinant. In case of home births, the type of birth attendant (i.e. skilled or unskilled) at the preceding delivery was a significant determinant.
Conclusion
Community-based programmes need to reach primiparas, because once a woman has delivered with the aid of an unskilled attendant, she is five to seven times less likely to seek skilled help than a primipara.
Objectifs
Identifier les déterminants dans l'accouchement avec ou sans assistance qualifiée.
Méthode
Etude de population dans une région rurale du Cambodge chez des femmes âgées de 15 à 49 ans, qui ont donnée naissance durant les 3 précédents mois. Une structure d'analyse basée sur le modèle comportemental de Andersen a servi pour l'identification de déterminants selon le lieu d'accouchement (dans un service ou non), le type d'assistance à l'accouchement à domicile (qualifiée ou non) et le remplacement de l'assistance au cours de l'accouchement (remplacement ou non). Nous avons utilisé une régression logistique pour l'analyse des données.
Résultats
Sur 980 femmes incluses dans l'analyse, 19,8% avaient une assistance qualifiée lors de l'accouchement. Les déterminants pour l'accouchement dans un service étaient différents de ceux pour l'accouchement à domicile avec une assistance qualifiée. Dans les cas d'accouchement dans un service, un contact précédant avec une assistance dans un centre de soin anténatal était un déterminant significatif. Dans les cas d'accouchement à domicile, le type d'assistance (qualifiée ou non) lors d'un précédant accouchement était un déterminant significatif.
Conclusion
Les programmes basés sur la communauté devraient viser les primipares car une fois qu'une femme accouche avec une assistance non qualifiée, il est 5 a 7 fois moins probable qu'elle fasse recours à une assistance qualifiée par rapport à celle qui a eu recours à un centre de soin anténatal.
Objetivo
Identificar los determinantes de la atención cualificada y no cualificada durante el parto.
Método
Encuesta poblacional en un área rural de Camboya, entre mujeres de 15–49 años que hubiesen dado a luz en los tres meses previos a la encuesta. Se utilizó un marco analítico basado en el modelo de comportamiento de Andersen para identificar los determinantes de acuerdo al lugar del parto (instalación sanitaria vs. no-instalación), tipo de atención en los partos domiciliarios (cualificada vs. no cualificada), y cambio durante el parto del personal sanitario (cambio vs. no-cambio). Para analizar los datos utilizamos regresión logística.
Resultados
De 980 mujeres incluidas en el análisis, 19.8% tuvieron atención cualificada durante el parto. Los determinantes de partos en centros sanitarios fueron diferentes a aquellos de tener atención cualificada en partos domiciliarios. El contacto previo con un asistente cualificado a través de cuidado antenatal fue una determinante significativa en el caso de partos en centros sanitarios. En el caso de partos domiciliarios, el tipo de atención recibida en el parto anterior (es decir, cualificada o no cualificada), fue un determinante significativo.
Conclusión
Es necesario que los programas comunitarios lleguen a las primíparas, pues una vez que una mujer a dado a luz sin ayuda cualificada, tiene de 5–7 veces menos probabilidad de buscar ayuda cualificada en partos subsiguientes que una primípara que busca cuidados antenatales.